Il Viagra e simili come sostanze d’abuso

Gli inibitori della fosfodiesterasi (PDE5I):
– sildenafil citrato (Viagra)
– tadalafil
– vardenafil cloridrato
– avanafil,
sono generalmente utilizzati per il trattamento delle disfunzioni erettili.
Il loro effetto finale (una efficiente e duratura erezione peniena) è dovuto ad un potenziamento dell’azione dell’ossido nitrico (NO), principale mediatore dell’erezione.
L’inibizione dell’enzima 5fosfodiesterasi, determina la riduzione del calcio intracellulare, un maggiore rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi, una più ampia vasodilatazione e quindi un aumentato flusso di sangue nel pene.
La loro progressiva introduzione sul mercato ha consentito in moltissimi casi l’abbandono di precedenti modalità vasoattive.

Se questi farmaci sono divenuti molto popolari e diffusi per la risoluzione della disfunzione erettile, è meno conosciuto il loro utilizzo come sostanze ricreazionali spesso associato ad un abuso di alcol o di altre droghe.
Tali inibitori, va specificato, non sono di per sé sostanze che agiscono secondo le modalità, proprie e specifiche, delle cosiddette droghe d’abuso: cocaina, eroina, alcol, nicotina, amfetamine, cannabis et al.,.
Non hanno azione sui mediatori cerebrali e vie cerebrali ordinariamente implicate nell’azione delle droghe per come noi sappiamo.
Loro accompagnano la funzione sessuale, migliorano questa funzione se pure è stato osservato che non vi era differenza nella qualità dell’erezione tra 2 gruppi che rispettivamente avevano assunto 25 mg di sildenafil e placebo.

Quale allora gli obiettivi che i consumatori desiderano raggiungere:
– maggiore confidenza sessuale
– migliore qualità dell’erezione
– migliore performance sessuale.
L’aspetto, comunque, interessante è che questi farmaci sono utilizzati da individui che sono in buona salute e non hanno disfunzione erettile. Le ragioni dell’uso sono diverse e sempre coincidono con processi o ansie prestazionali.
Purtroppo, come accade quando l’uomo intermedia le sue funzioni attraverso l’uso di “sostanze” ne diverrà poi dipendente perché avrà difficoltà ad agire senza il supporto delle stesse.

g. montefrancesco
e. polato

Fonti
– Mostafa T, Alghobary MF. Recreational Use of Oral PDE5 Inhibitors: The Other Side of Midnight. Sex Med Rev 2022;10:385–395.
– Bechara A. et al.; Recreational use of phosphodiesterase type 5 inhibitors by health young men. Journal of sexual medicine; 2010
– Jackson G. et al.; Counterfeit of phosphodiesterase type 5 inhibitors pose significant safety risks. Int. J. Clin. Pract.; 2010; 64 (4) 497